Załącznik nr 1
do Komunikatu DSO z dnia 10.02.2010r.
(pieczęć jednostki zlecającej)

...................................................
Numer umowy
Źródło finansowania:							    Kraków, dnia ............................
MPK 14010010
Nr zlecenia …………………
PSP …………………………
Rodzaj szkoły: Gimnazjum
Imię i nazwisko studenta………………….

UMOWA ZLECENIA 

zawarta w dniu ........................ pomiędzy Uniwersytetem Jagiellońskim w Krakowie

Wydział Polonistyki, ul. Gołębia 16 ,31-007 Kraków
(nazwa i adres jednostki organizacyjnej UJ)
reprezentowanym(ną) przez  prof. dr hab. Renatę Przybylską
(tytuł, imię, nazwisko, stanowisko osoby reprezentującej UJ)
zwanym(ną) dalej w treści umowy „Zleceniodawcą” 
a Panią/Panem.............................................................................................................................., 
zam..............................................................................................................................................., zwanym(ną) w treści „Zleceniobiorcą”.
§ 1
Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonać następujące prace: ......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................                                                                 ......................................................................................................................................................

§ 2
Prace powyższe Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonać w terminie:
od ..................................................................do ................................................................. roku.
/dzień-miesiąc-rok/

§ 3
Za wykonanie zleconych prac Zleceniobiorca otrzyma wynagrodzenie w kwocie: 140zł słownie: sto czterdzieści złotych
płatne po przyjęciu pracy oraz przedstawieniu rachunku.
Kwota powyższa wynika z następującego obliczenia: .1 osoba=140zł

§ 4
Do wynagrodzenia stosuje się przepisy ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych oraz  ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych.

§ 5
Jeżeli wykonana praca będzie wymagać uzupełnień i poprawek, Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonać prace dodatkowe w wyznaczonym terminie w ramach wynagrodzenia określonego w § 3 niniejszej umowy.

§ 6
W razie niedotrzymania przez Zleceniobiorcę warunków niniejszej umowy, Zleceniodawcy przysługuje prawo jednostronnego rozwiązania umowy i żądania pokrycia przez Zleceniobiorcę powstałych z tego tytułu szkód i strat bez potrzeby wzywania.

§ 7
Zleceniobiorca nie może powierzyć wykonania prac objętych niniejszą umową osobie trzeciej bez uzyskania pisemnej zgody Zleceniodawcy.

§ 8
Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§ 9
Mogące wyniknąć z niniejszej umowy spory rozstrzygać będą rzeczowo właściwe sądy 
w Krakowie.

§ 10
W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego.

§ 10
Umowa została sporządzona w 3-ch jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden otrzymuje Zleceniobiorca, a dwa Zleceniodawca

......................................
Zleceniobiorca		.......................................
Zleceniodawca	

…………………………………………….						   Załącznik nr 10
do Komunikatu DSO z dnia 10.02.2010 r.
Nazwisko i imię
OŚWIADCZENIE

1. Pozostaję w stosunku pracy: tak-nie*  (jeśli tak, należy podać nazwę i adres zakładu pracy). 
     ..................................................................................................................................................... 

2. Podstawa wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne z tytułu stosunku pracy jest niższa-wyższa* od najniższego wynagrodzenia. 

3.Prowadzę działalność gospodarczą od dnia ......................  Podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie społeczne z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej jest wyższa/ niższa * 
      od miesięcznego wynagrodzenia brutto z tytułu umowy zlecenia. 

4. Oprócz zawieranej umowy zlecenia mam / nie mam* zawartą umowę zlecenia z innym niż Uniwersytet Jagielloński zleceniodawcą,  w okresie od................... do................................

5. Przebywam / nie przebywam * na urlopie macierzyńskim-wychowawczym*  w okresie 
     od................... do......................

6. Przebywam/ nie przebywam *   na urlopie bezpłatnym w okresie od.............   do...............

7. Jestem emerytem, rencistą: tak-nie* (jeśli tak, należy przedłożyć kserokopię decyzji ZUS) 

8. Jestem uczniem szkoły ponadpodstawowej, studentem I lub II stopnia: tak-nie* (jeśli tak, należy podać  nazwę szkoły/ uczelni wraz z kierunkiem)
........................................................................................................................................................ 

9.  Wnoszę o dobrowolne objęcie ubezpieczeniem chorobowym: tak-nie*. 

10. Wnoszę o dobrowolne objęcie  ubezpieczeniem emerytalno- rentowym: tak-nie* 

Skutki prawne i finansowe błędnie wypełnionego oświadczenia lub nie poinformowanie o wszelkich zmianach  mających wpływ na obowiązek ubezpieczenia w terminie 3 dni od daty powstania tychże zmian obciążają Zleceniobiorcę 
DANE OSOBY ZGŁASZANEJ: 
1. PESEL: ………………………………………………………………………………………….
2. NIP: ...	..………………………………………………………………………………………….
3. Nr paszportu i data urodzenia (w przypadku cudzoziemców): …………………………………
4. Imię drugie (jeśli posiada): ……………………………………………………………………..
5. Nazwisko rodowe (jeśli była dokonywana zmiana nazwiska): ……………………………………
6. Obywatelstwo: …………………………………………………………………………………...
7. Kod pocztowy: …………………………………………………………………………………..
8. Miejscowość: …………………………………………………………………………………….
9. Gmina:   ………………………………………………………………………………………….
10. Ulica:   ………………………………………………………………………………………….
11. Nr domu/mieszkania: …………………………………………………………………………...
Oświadczam, że wyżej wymienione dane są zgodne ze stanem faktycznym. Upoważniam pracownika Działu Spraw Osobowych Uniwersytetu Jagiellońskiego do podpisania druku zgłoszeniowego do ubezpieczeń społecznych/zdrowotnego w moim imieniu.
.................................................................. 
/data i  czytelny podpis zleceniobiorcy/ 

                 Załącznik nr 3 /pracownik obcy/
   do Komunikatu DSO z dnia 10.02.2010r.

Nazwisko…………………………………..………………				
Imiona…………………………………..………………….			            
data urodzenia……………………………………miejsce urodzenia………………………………….…….………...
Adres zamieszkania:
Kod pocztowy:………………………………… miejscowość………………………….……………...…….……
ulica.………………...................................................... nr domu………… nr mieszkania……………...….…….
telefon………………………..
Urząd Skarbowy właściwy dla miejsca zamieszkania:
………………………………………………………………………………………………………………….......
			_				_			_			
											
NIP	PESEL

DLA OBCOKRAJOWCA:
Imiona rodziców:……………………………………………..nr paszportu………….………………………
nr konta……………………………………………………….SWIFT/BIC………………………………….
nazwa i adres banku…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………

Należność przekazać:*

•	nr konta 

•	do kasy Banku PKO S.A.
*niepotrzebne skreślić

Źródło finansowania:							    Kraków, dnia ............................
MPK 14010010
Nr zlecenia …………………
PSP …………………………                                          RACHUNEK
nr …………………………………………………………………….
za okres od……………………………. do …………………………
/dzień-miesiąc-rok/

Dla Uniwersytet Jagielloński, Wydział Polonistyki, ul. Gołębia 16, 31-007 Kraków
(nazwa i adres jednostki organizacyjnej UJ)

za wykonanie pracy:……………………………………………………………………………..............................................
…………………………………………………………………………………………………………………
zgodnie z zawartą umową zlecenia nr …………………………………………… z dnia……………………
na kwotę złotych140 złotych słownie sto czterdzieści  złotych

             							………………………………………………...……
podpis Zleceniobiorcy
Stwierdzam, że prace zostały wykonane zgodnie z warunkami zawartej umowy
								……………………………………………………...
                       								            podpis Zamawiającego
Sprawdzono pod względem merytorycznym																	    ……………………………………………......................
podpis